In de restauratieve tandheelkunde hebben directe composietrestauraties een steeds groter toepassingsgebied verworven. Adhesieve technieken hebben de noodzaak tot prepareren verminderd en dragen bij aan het herstel van de integriteit van het verzwakte gebitselement. In meerdere lezingen zullen beide sprekers in samenspraak de verschillende aspecten van substraatdiagnose, substraatvoorbereiding, materiaalkeuze en applicatieprocedure de revue laten passeren. Daarbij zal de aandacht vooral uitgaan naar aspecten die van invloed kunnen zijn op de duurzaamheid van de restauratie. Na een korte beschrijving van de historische ontwikkeling van de adhesieve tandheelkunde komen de volgende onderwerpen aan bod:

• Preparatie-eisen en technieken
• Droogleggen van het werkterrein en keuze van een adhesief systeem
• Keuze composiet voor front en/of zijdelingse delen
• Applicatie en polymerisatie van composiet

• Kennis van de relevante factoren bij de keus van een adhesiefsysteem en composiet
• Hoe verschillende aspecten in de restauratieve procedure de kwaliteit van de restauratie zullen beïnvloeden
• De wijze waarop composietrestauraties kunnen worden vervaardigd met een minimaal risico van ongewenste bijeffecten

Sinds de introductie van tandheelkundige composieten hebben deze materialen een enorme ontwikkeling doorgemaakt. Goede hechting aan zowel glazuur als dentine vormt de basis van duurzame restauraties en maakt dat elementen veel minder ingrijpend hoeven te worden geprepareerd dan bij indirecte restauraties. Het is echter van vitaal belang dat de tandarts een goed inzicht heeft in de onderliggende principes om te komen tot een geslaagde behandeling. Probleemloze en natuurlijk uitziende restauraties liggen binnen ieders bereik, indien u zorgvuldig bepaalde procedures volgt. De in deze lezing getoonde tips and tricks helpen u composietrestauraties te vervaardigen die natuurlijk ogen en lang meegaan.

• Bepalen wanneer een onderlaag aangebracht dient te worden
• Weten hoe anatomische kenmerken van het kauwvlak natuurgetrouw nagebootst kunnen worden
• Het belang van een juiste contour kunnen inschatten

• Afwerken van composietrestauraties
• Duurzaamheid van composietrestauraties in front en zijdelingse delen, en wat te doen met een falende restauratie, vervangen of repareren?

zie Blok 1

Wanneer de tandarts een missende of beschadigde tand moet behandelen, zowel in het front als in de zijdelingse delen, heeft hij tegenwoordig een brede keus uit verschillende restauratiematerialen. Indirecte keramische restauraties in het front vereisen de tussenkomst van een tandtechnicus en gaan veelal ten koste van gezond tandweefsel. Bij directe composietrestauraties kan het verlies van tandweefsel tot een minimum worden beperkt. Ondanks het esthetisch potentieel van de moderne composietmaterialen vereisen restauraties in het front een geavanceerde wijze van behandeling. Het toepassen van een natuurlijke opbouw (‘layering technique’) met dentine-, glazuur- en transparante composieten staat garant voor goede esthetische resultaten. Daarnaast draagt een juiste afwerking van de restauratie bij aan een mooi resultaat en een lange levensduur. In deze lezing zal de gehele procedure voor het maken van prachtige frontrestauraties stap voor stap worden getoond en toegelicht.

• De factoren die van belang zijn bij het bepalen van de juiste kleur van een frontrestauratie kunnen benoemen
• Een puttymal bij het vervaardigen van een hoekopbouw kunnen toepassen
• Begrijpen hoe een glad en mooi oppervlak kan worden verkregen

De tandarts die enige handigheid met de verwerking van composiet heeft verworven merkt dat er veel mogelijk is en dat gebitselementen met uitgebreide defecten succesvol met direct composiet kunnen worden gerestaureerd. Toch liggen er een aantal problemen op de loer: hoe houden we het droog, hoe moet dat met de cofferdam waarvan velen zeggen dat dat absoluut nodig is? Hoe krijg je een matrix goed geplaatst? Hoe krijgen we een goed approximaal contact? En als een restauratie gelukt is, wat kunnen we dan van de levensduur verwachten? Niek Opdam zal aan de hand van voorbeelden en procedures uit de algemene praktijk laten zien hoe succesvol grote directe composietrestauraties kunnen worden gemaakt. Ook zal hij laten zien dat deze restauraties goede lange termijn resultaten kunnen laten zien, zelfs beter dan amalgaam.

• De cursist leert de mogelijkheden die er zijn om in complexe situaties een goed approximaal contact te realiseren
• De cursist leert welke factoren de levensduur van complexe composietrestauraties bepalen
• De cursist leert welke aspecten relevant zijn bij de procedure van het vervaardigen van een directe composietrestauratie